Эффективные противовирусные препараты прямого действия (ПППД, DAA), применяемые без интерферона, теперь способны вылечить людей с HCV.
Это включает тех, которые ранее считались сложными для лечения: с ко-инфекцией ВИЧ, тяжелыми заболеваниями печени, с неэффективной предшествующей терапией, и употребляющих наркотики.
Распространение ВГС, происходит через контакт с зараженной вирусом кровью.
DAA атакуют фаг на всех этапах его жизненного цикла. Использование в комбинации медикаментов, которые действуют по-разному, эффективнее и предотвращает развитие резистентности.
Новейшие ПППД излечивают 98% инфицированных хроническим гепатитом С.
Их принимают в виде комбинированных таблеток один раз в день. Некоторые из них, активны против шести генотипов (известные как пангенотипные), хорошо переносятся, и курс обычно длится три месяца.
Лекарства от гепатита С
Противовирусные лекарственные средства нового поколения, нацелены на стадии воспроизводства ВГС.
К ним относятся ингибиторы протеазы, полимеразы и NS5A. Рекомендуемые схемы включают как минимум два препарата. Использование только одного лекарства приводит к отличному результату, поэтому они применяются только в составе комбинированных таблеток и включают:
- софосбувир и даклатасвир;
- sofosbuvir / ледипасвир;
- sofosbuvir / велпатасвир.
Одобренные DAA эффективны против Hepatitis C генотипа 1 и некоторые из них также активны против штамма 4.
Софосбувир и велпатасвир или софосбувир плюс даклатасвир, эффективны для 1-6 и 1-5 штаммов соответственно.
Рибавирин иногда добавляют в комбинации, например, для пациентов с циррозом, или с предыдущим опытом, чтобы повысить вероятность излечения. Принимается в виде таблеток два раза в день, доза корректируется в зависимости от массы тела.
Курс обычно длится 12 недель.
Некоторых больных, которые легче поддаются терапии например, с генотипом 1b, низкой вирусной нагрузкой и отсутствием цирроза, обычно можно вылечить за 8 недель.
Тем, которых труднее лечить, назначают удлиненный курс до 24 недель.
Результаты терапии
Заболевание считается излеченным, если вирус не обнаруживается через 12 недель после завершения ПВТ. Это называется устойчивым вирусологическим ответом (УВО).
В клинических исследованиях рекомендованные схемы, сочетающие в себе ПППД из разных классов, показали эффективность 95% — 100%.
Некоторые из новейших комбинаций показали высокую эффективность излечения пациентов с циррозом или с ранее безуспешной терапией.
Большинство инфицированных можно успешно вылечить, хотя некоторым может потребоваться длительный курс или схема, включающая рибавирин.
Если больной не ответит на ПВТ с первого раза, вторая попытка с DAA будет успешной. Это вероятнее у тех, кто ранее лечился интерфероном и рибавирином.
Терапия HCV, которая приводит к излечению, снижает вероятность развития цирроза и рака печени, улучшает или устраняет ее повреждение.
Для достижения наилучших результатов важно принимать все дозы назначенных препаратов.
Текущие руководящие принципы ВОЗ больше не рекомендуют лечение ВГС, с помощью интерферона.
Тем не менее, ограничения финансирования в некоторых странах, в том числе и в РФ, означают, что лечение на основе интерферона остается вариантом первой линии для не лечившихся людей.
Сегодня востребовано лечение дженериками индийского производства.
По сравнению с непомерно дорогими запатентованными препаратами, эти лицензированные аналоги не уступают по эффективности, но доступны по стоимости. Приобрести дженерики из Индии можно на сайте прямого поставщика индийских медикаментов.