В течение многих лет стандартной (и фактически единственной) химиотерапией при раке толстой кишки был препарат 5-фторурацил, который вводился вместе с Лейковорином (также известным как фолиновая кислота) для максимального уменьшения побочных эффектов и увеличения дозы цитостатика с целью усиления лечебного эффекта. Эта комбинация препаратов может вводиться внутривенно в амбулаторных условиях или в виде непрерывной инфузии.
Проведен ряд исследований, в которых акцент делался на снижение риска рецидива рака толстой кишки. Многообещающие результаты в этих исследованиях показали комбинации, которые включали Иринотекан ( Кампто ), Оксалиплатин ( Элоксатин ) и производное 5-фторурацила для приема внутрь, известное как Капецитабин ( Кселода ). Одна комбинация, известная как FOLFIRI (непрерывная инфузия 5-фторурацила, Лейковорина и Иринотекана), представляется наиболее эффективной и, дает меньше побочных эффектов. Предварительные результаты испытания другой комбинации, известной как FOLFOX (5-фторурацил, Лейковорин и Оксалиплатин), говорят о преимуществе над стандартной комбинацией (5-фторурацил и Лейковорин) при поздних стадиях рака толстой кишки.
Бевацизумаб ( Авастин ) – новый таргетный препарат, одобренный для лечений рака толстой кишки. Бевацизумаб препятствует развитию кровеносных сосудов в опухоли. Мишенью Бивацизумаба служит фактор роста кровеносных сосудов, таким образом, данный препарат более специфичен, чем цитостатики, которые повреждают и нормальные, и опухолевые клетки. Тем не менее, Бивацизумаб наиболее эффективен в комбинации с цитостатиками.
Цетуксимаб ( Эрбитукс ) – другой новый таргетный препарат, который используется для лечения рака толстой кишки. Этот препарат останавливает рост злокачественной опухоли, блокируя рецепторы эпидермального фактора роста. Цетуксимаб используется в комбинации с цитостатиками.
Получив сведения обо всех вариантах лечения, следует расспросить лечащего врача о клинических исследованиях. Даже при отсутствии желания в них участвовать, анализ клинических исследований поможет понять статус новых способов лечения. За последние 10 лет для лечения рака толстой кишки были внедрены очень многообещающие препараты и продолжают появляться новые рекомендации.
Побочные эффекты химиотерапии.
Побочные эффекты стандартного лечения 5-фторурацилом включают понос, тошноту, язвы ротовой полости и низкое содержание лейкоцитов в крови, которое повышает риск инфекции. Выпадение волос наблюдается редко. Иногда на руках или ногах появляется сыпь.
Комбинации химиопрепаратов вызывают примерно те же побочные эффекты, что и 5-фторурацил с Лейковорином (понос, язвы ротовой полости и низкое содержание лейкоцитов в крови). Дополнительным побочным эффектом служит сенсорная нейропатия (онемение и покалывание). Оксалиплатин может вызвать онемение и покалывание пальцев рук и ног, но эти нарушения обычно обратимы и после химиотерапии, как правило, ослабевают. В некоторых случаях дозы цитостатиков приходится снижать из-за побочных эффектов.
Побочные эффекты Авастатина включают гриппоподобные симптомы (лихорадку, озноб и головную боль), сыпь, подъем артериального давления (артериальную гипертензию) и склонность к образованию синяков.
Побочные эффекты Цетуксимаба – слабость, затруднение дыхания и боль в животе.